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| Signatur | Generallandesarchiv Karlsruhe FA 5 A Corr 13, 83 |
| Aussteller | Polier de Bottens |
| Empfänger | Unbekannt |
| Ort | Lausanne |
| Datum | 20. Oktober 1764 |
| Überlieferungsart | Ausfertigung |
| Sprache | Französisch |
| Personen | Polier de Bottens |
| Orte | Lausanne, Kanton Waadt [CH] |